近年来，男性健康越来越受到大家的关注与重视。作为成年男性的常见疾病，前列腺炎、前列腺增生等前列腺疾病均可引起下尿路症状，对男性的社会生活和心理健康造成严重影响，也是我国泌尿外科和男科研究的重点方向之一。在临床诊疗中，越来越多的医生学者充分发挥中医药的优势作用，选择中西医结合疗法，提高前列腺相关疾病治愈率。为充分了解中医药治疗前列腺疾病的独特价值，医师报特邀 中华医学会泌尿外科学专业委员会副主任委员、北京医院王建业教授和中国医师协会男科与性医学分会会长、上海市第一人民医院夏术阶教授 针对前列腺疾病的诊治现状以及中医药在此领域的应用分享各自的见解。

“快治慢养”，中西医结合显著改善前列腺增生下尿路症状

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随着我国人口老龄化趋势加剧，前列腺增生的发病率也迅速增加。 王建业教授 指出，前列腺增生发病率随年龄增长而升高。流行病学研究显示，良性前列腺增生通常发生在40岁后；60岁以上的男性有50%-60%会发生良性前列腺增生；80岁以上的男性几乎100%都会有良性前列腺增生症状。

除了年龄原因，代谢综合征、糖尿病、血脂异常、心血管疾病等也会加速前列腺的老化。有研究发现，70岁人群中，有高血压病史的男性，前列腺增生的比例相比健康人群大幅增加，且增生的程度更高，糖尿病患者同样如此。而共病的存在，会带来药物安全的风险，各类疾病的用药可能会使药物疗效抵消，也可能使得副作用增加。王建业教授举例：“比如对于患有高血压的前列腺增生患者，改善排尿的药有一大类是α受体阻滞剂，而α受体阻滞剂也有降压的作用，如果这个患者已经服用过降血压的药了，又给他使用了α受体阻滞剂，可能会使患者由于低血压而晕倒。”这使得单纯的西医治疗并不足以满足患者的所有需求。

近年来，中西医结合在泌尿领域的诊疗中发挥了重要作用。中医药讲究辨证施治，强调局部与整体相协调，副作用小，能够改善患者症状，显著提升患者生活质量。作为治疗前列腺增生的代表性中成药，夏荔芪胶囊既可快速缓解尿频、排尿不畅等下尿路症状，长期服用又可缩小腺体体积，延缓疾病进展，具有“快治慢养”的疗效特点。

由中国中医科学院广安门医院牵头组织的夏荔芪胶囊治疗良性前列腺增生多中心、双盲、双模拟、阳性药对照试验研究结果显示， 夏荔芪胶囊不仅可以缓解患者排尿无力、滴沥不尽、夜尿频多、小腹坠胀、腰膝酸软等症状，还可以缩小腺体体积、减少残余尿量、提高尿流率，治疗良性前列腺增生有效且安全性较高。

南京大学医学院附属金陵医院商学军教授研究证实，夏荔芪能明显降低前列腺湿重及前列腺指数，降低前列腺组织中PCNA及增高caspase-3的表达，这提示夏荔芪可通过抗增殖，促凋亡机制，缓解甚至抑制前列腺组织过度增生，起到缩小前列腺体积，延缓增生，稳定疾病进展的作用。

基于其良好的疗效，由中华医学会男科学分会良性前列腺增生诊疗及健康指南编写组成员共同完成的《良性前列腺增生诊疗及健康管理指南》推荐将夏荔芪胶囊用于前列腺增生的治疗： 夏荔芪胶囊可用于改善腰膝酸软、尿频、尿急、尿痛、尿线细、阴囊潮湿等症状，适用于治疗前列腺增生的湿热瘀阻证。

关注前列腺炎综合管理，中医药标本兼治显优势

很多人认为只有年轻男性才易得前列腺炎，事实上从青春期一直到老，前列腺炎均是男性的常见病。 夏术阶教授 介绍，在泌尿外科门诊就诊的患者中，有25%以上的患者被前列腺炎所扰。前列腺炎可分为Ⅰ型急性细菌性前列腺炎、Ⅱ型慢性细菌性前列腺炎、Ⅲ型慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征（ⅢA炎症型，ⅢB非炎症型）、Ⅳ无症状性前列腺炎4种，其中Ⅲ型在临床上最为常见。

“我们都知道水龙头管道不容易坏，但水龙头接头容易漏水、龙头容易坏，而前列腺也是这个道理。”夏术阶教授介绍，前列腺位于泌尿系统和生殖系统交汇口，四个接口前接尿道、后连膀胱、两侧通过输精管与睾丸相连。一旦其出现问题，症状往往会波及泌尿和生殖两个系统，不仅给患者带来身体上的不适，更会造成精神上的压力。

慢性前列腺炎主要有两大症状，一为排尿症状，表现为尿频、尿急、尿不尽；二为疼痛，包括腰部、下腹部、会阴部等，甚至还可导致男性性交痛、性功能障碍。同时，长期前列腺炎还可能使前列腺液成分改变，导致男性不育等。

西医治疗前列腺炎，主要借助抗生素、α受体阻滞剂、植物制剂、非甾体抗炎镇痛药物和M受体阻滞剂等。“临床有不少患者治疗前列腺炎选择服用抗生素。然而实际上，造成前列腺炎的原因有很多，并不一定就是感染所引起的。”夏术阶教授强调，止痛药虽能缓解不适，但却没有特异性，并不能从根本上解决问题。

近年来，中医药在前列腺炎治疗中的作用受到了越来越多的关注。中医指出，慢性前列腺炎属于“精浊”，其病机为长期久坐，饮食不节、外邪侵袭伤及正气，正气不行，淤积于下焦，发为本病，在治疗上需祛邪扶正并重。

在络病理论指导下研发的专利中成药夏荔芪胶囊，以“络以通为用”为治疗总则，建立“健脾益肾，利水散结”治法，以扶正补虚治其本，补而兼通、散结通络。组方中选用夏枯草、荔枝核等软坚散结、清热消肿，可以抑菌抗氧化，有效镇痛；黄芪、女贞子是益气的代表性药物，从古代一直沿用至今，具有免疫调节、抗炎作用；利尿通淋、祛湿消炎的黄柏、滑石可以快速改善炎症，缓解患者尿频、尿急、尿不尽等症状，有效治疗前列腺炎症。全方以调补为主，补消兼施，对前列腺疾病标本兼治。

动物实验表明，夏荔芪胶囊可降低细菌性前列腺炎大鼠前列腺重量及前列腺液白细胞数，提高卵磷脂小体密度，抑制细菌繁殖抑制炎性细胞浸润降低非细菌性前列腺炎大鼠前列腺重量提高卵磷脂小体密度，抑制前列腺间质内炎性细胞浸润。基础研究证实，夏荔芪胶囊能够抑制IL-1β、IL-2、IL-6、IL-17A、CP1和TNFα等促炎细胞因子的表达，促进抗炎细胞因子IL-10的表达，通过抗氧化和抗炎作用，治疗慢性前列腺炎。

夏荔芪胶囊治疗前列腺炎具有广谱、高效、低毒特点，可消除前列腺炎症的充血水肿，缓解会阴盆底紧张性肌痛，显著改善前列腺炎症状。

结语

随着临床对前列腺疾病的认知加深，前列腺疾病的治疗目标已经转变为“改善症状、提高生活质量”，这一治疗原则的调整带来了诊疗方案的优化，中西医结合成为了许多临床医生选择的诊疗新策略。在络病理论指导下研发的夏荔芪胶囊，在显著改善患者尿频、尿急、排尿困难等下尿路症状“快治其标”的基础上，还以抑菌消炎、调节免疫、治养结合等功效“慢养其本”，其“快治慢养”的治疗特点与其他药物及治疗手段综合应用，中西医结合，为应对前列腺疾病的管理难题提供了独具特色的临床解决方案。期待未来中医药成果的研发步伐逐渐加快，中西医结合诊疗策略日渐成熟，为前列腺疾病乃至更多慢病患者的健康管理、综合诊疗提供新的治疗方案，使更多患者获益。